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사람이라면 누구나 나이가 들기 마련입니다. 나이가 듦에 따라서 질환이나 병이 생기기도 하는데요. 그 중 정도가 심한 질환, 즉 중증질환을 앓는다면 경우에 따라서 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다. 중증질환은 치료, 입원 등 비용이 많이 들기때문에 질환을 앓는것도 속상한데 금전적으로 어려움까지 생겨 더욱 심적으로 고통을 받을 수 있습니다. 산정특례 혜택 대상자인지 대상질병, 혜택, 신청방법, 재등록 방법 등 모두 확인하시고 꼭 혜택 받으시길 바랍니다.
산정특례란?
산정특례란 치료가 쉽지 않고 진료비 부담이 높은 중증질환이나 희귀질환자에게 부담을 줄여주기 위해 진료비를 경감해주는 제도입니다. 대상자임을 확인된다면 질병종류에 따라서 본인 부담금이 5~ 10%로 줄기때문에 꼭 미리 알고 대상자 확인을 해주는 것이 좋습니다. 단 모든 난치성 질환에 대해 지원해주는 것이 아니기 때문에 대상 질병인지 꼭 확인을 해야하며 담당의사의 [건강보험 산정특례 등록 신청서]가 건강보험공단에 접수가 되어야만 가능합니다. 그러니 꼭 병원에서도 확인해보는 것이 좋습니다.
산정특례 대상질병 및 혜택
산정특례 대상질병은 산정특례 기준에 의하여 희귀질환 대상 질환군에 등록이 되어있어야합니다.
대상자로 선정되면 암, 중증난치질환, 희귀질환은 확진일로부터 5년간 적용이되며 중증화상은 1년, 결핵은 2년, 중증치매는 5년, 잠복결핵감염은 1년 동안 적용이 됩니다.
| 중증난치질환, 중증치매, 결핵, 중증질환 ( V193, V191, V268 등), 희귀질환 ( V009, V102, V163 등) |
산정특례 신청방법
산정특례 대상질병인 암, 뇌혈관질환, 중증화상, 중증난치질환, 심장질환, 희귀질환, 중증치매, 결핵, 잠복결핵 확진이 되었다면 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다.
[암, 희귀질환, 중증 난치질환, 중증화상, 중증 치매]의 경우에는 의사가 발행한 '건강보험 산정특례 등록신청서'를 발급받아야 혜택을 받을 수 있습니다. 등록신청서를 받은 뒤 의료기관 신청대행이나 건강보험공단에 신청 절차대로 진행을 해야합니다. 신청이 완료되고 결과 통보를 받게되면 그 시점부터 혜택을 받을 수 있습니다.
* 뇌혈관, 중증외상, 심장질환의 경우에는 따로 등록절차 없이 산정특례혜택이 적용됩니다.
산정특례 재등록 방법
산정특례는 질환마다 혜택이 조금씩 다르고 적용기간도 다릅니다. 또한 그 중 몇가지 질환에 대해서는 아직 치료가 더 필요한데 적용기간이 끝나간다면 재등록을 할 수 있는 질환도 있습니다. 산정특례 대상질환 자체가 난치질환들이고 치료기간이 길기 때문에 꼭 재등록 방법도 확인하시고 잊지말고 신청하시길 바랍니다.
